Artrite psoriasica – Presentate le linee guida aggiornate del gruppo GRAPPA (The Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis)
“A distanza di cinque anni dalla loro ultima pubblicazione, e a distanza di un anno dalla presentazione delle ultime raccomandazioni EULAR di trattamento, sono state presentate le linee guida aggiornate del gruppo GRAPPA (The Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis) sulla gestione terapeutica dell’artrite psoriasica (PsA), che recepiscono le ultime novità sui farmaci per il trattamento di questa condizione, alla luce dell’evidence based medicine
L’ultima versione delle linee guida GRAPPA era stata implementata nel 2015 e pubblicata nel 2016. Da allora, si sono accumulati nuovi dati sui Jak inibitori e sugli inibitori di IL-23, per fare alcuni esempi, che sono stati incorporati nella terza versione del documento, insieme alle evidenze già esistenti per i DMARDcs e gli inbitori di TNF-alfa.
Punti di convergenza e di divergenza rispetto alla versione precedente delle linee guida
Un punto di somiglianza dell’ultima versione delle linee guida GRAPPA rispetto alla versione precedente è il mantenimento di un approccio al trattamento orientato in base al dominio di malattia psoriasica, per cui le raccomandazioni implementate, sostanzialmente, si basano sulla presentazione clinica dei pazienti che si ha di fronte. Per questi motivi, le raccomandazioni GRAPPA coprono la gestione individuale dell’artrite periferica, della malattia assiale, dell’entesite, della dattilite, e della malattia cutanea e ungueale.
Rispetto alla versione precedente, invece, le nuove linee guida GRAPPA si caratterizzano per la suddivisione del dominio “comorbilità” in due domini ulteriori, al fine di intercettare, da un lato, le comorbilità generali (malattie CV, epatiche, infezioni) e, dall’altro, di fornire indicazioni di trattamento più specifiche relativamente alla gestione delle malattie infiammatorie intestinali (IBD) e dell’uveite – due condizioni che fanno parte a pieno titolo della sindrome spondiloartritica e sono geneticamente correlate. Questa scelta è stata fatta in quanto esistono maggiori evidenze disponibili per l’indicazione all’impiego di alcuni farmaci per queste aree specifiche (coesistenza PsA e Crohn o PsA e uveite).
Cenni sulla metodologia di implementazione dell’aggiornamento delle linee guida
E’ stata utilizzata la metodologia GRADE (Grading of Recommenda-tions Assessment, Development, and Evaluation), un approccio sistematico allo sviluppo delle linee guida internazionalmente condiviso…”
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Fonte: “Artrite psoriasica, aggiornate le raccomandazioni del gruppo GRAPPA #EULAR2021”, PHARMASTAR
