Artriti all’esordio – Il trattamento può essere determinato dal numero di fattori di rischio di malattia persistente
“I pazienti con artriti all’esordio, indifferenziate, potrebbero trarre beneficio da trattamenti di aggressività lieve o maggiore a seconda della presenza di fattori di rischio indicativi di sviluppo di artrite reumatoide. Queste le conclusioni di uno studio pubblicato su Rheumatology che, se verranno confermate in studi ulteriori, potrebbero prefigurare il trattamento di alcuni di questi pazienti con idrossiclorochina, steroidi o FANS in luogo di metotressato in relazione al numero di questi fattori di rischio di malattia persistente
Razionale e disegno dello studio
“Come è noto, le linee guida EULAR raccomandano di iniziare un trattamento con MTX nei pazienti che sono a rischio di artrite persistente, di fatto sinonimo di artrite reumatoide, ricordano i ricercatori nell’introduzione allo studio -. Queste raccomandazioni, tuttavia, si basano su studi che hanno reclutato pazienti con AR conclamata”.
In uno studio precedentemente condotto dalla stessa equipe di ricerca, era stato osservato come l’idrossiclorochina potesse essere efficace come MTX nei pazienti con AR di nuova diagnosi e in assenza di autoanticorpi. E’ stata questa osservazione, pertanto, a suggerire l’ipotesi, alla base del nuovo studio, di verificare se quanto osservato in precedenza potesse essere applicato ad alcuni sottogruppi di pazienti con artrite all’esordio.
I ricercatori hanno reclutato, pertanto, 130 pazienti provenienti dal trial tREACH (the Rotterdam Early Arthritis Cohort) che presentavano almeno un’articolazione tumefatta ma che non soddisfacevano i criteri diagnostici di AR.
Questi sono stati raggruppati, successivamente, sulla base del numero di fattori di rischio di malattia persistente. I fattori di rischio in questione erano dati da:
– Positività agli autoanticorpi (RF+, ACPA+)
– Poliartrite (presenza di più di 4 articolazioni tumefatte)
– Malattia erosiva
– Innalzamento dei livelli di alcuni agenti reattivi di fase acuta…”
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Fonte: “Artriti all’esordio, è il numero di fattori di rischio di malattia persistente a determinarne il trattamento”, PHARMASTAR
