Artrite reumatoide (AR) all’esordio e marker di cattiva prognosi – Combinazione abatacept-metotressato meglio a dosi piene
“I pazienti con artrite reumatoide all’esordio e marker di cattiva prognosi, in terapia con abatacept e metotressato, sono stati in grado di mantenere, a 48 settimane, la remissione in tutti i bracci previsti dal protocollo di uno studio di riduzione graduale della posologia di questi farmaci, anche se i risultati migliori si sono ottenuti nel braccio di trattamento a dosi immutate dei due farmaci. Queste le conclusioni di uno studio presentato nel corso dell’edizione annuale dell’American College of Rheumatology, che dimostra come il trattamento ininterrotto con i due farmaci sopra menzionati lavori meglio a dosi piene
Come trattare al meglio i pazienti con AR che raggiungono la remissione sostenuta di malattia
Le linee guida ACR e quelle EULAR, come è noto, suggeriscono la riduzione graduale dei farmaci biologici nei pazienti con AR in remissione sostenuta di malattia. Fino ad oggi, tuttavia, non erano state proposte strategie specifiche per raggiungere questo obiettivo a livello di terapie individuali.
Lo studio AVERT-2 (Assessing Very Early Rheumaotid arthritis Treatment) è uno studio di fase 3 che ha randomizzato pazienti ACPA positivi con AR attiva (SDAI>11) all’esordio (secondo i criteri ACR/EULAR2010 – durata di malattia inferiore a 6 mesi) al trattamento per 56 settimane, secondo uno schema di randomizzazione 3:2, con abatacept 125 mg sottocute+ MTX vs. placebo+MTX. Con AVERT-2, si voleva verificare il raggiungimento della remissione di malattia (in base al punteggio SDAI), come pure la validità di una strategia di riduzione posologica dei farmaci utilizzati in pazienti con remissione sostenuta di malattia che avevano completato la fase di induzione dello studio con abatacept e metotressato.
Il disegno dello studio
I pazienti in trattamento con la terapia di combinazione abatacept-MTX che raggiungevano la remissione sostenuta di malattia (punteggio SDAI ≤3,3 a 40 e a 52) sono stati nuovamente randomizzati, questa volta secondo uno schema 1:1:1, ad una fase di riduzione della posologia dei farmaci, della durata di 48 settimane…”
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Fonte: “Artrite reumatoide, terapia di combinazione abatacept-metotressato meglio a dosi piene #ACR2019”, PHARMASTAR
