Insufficienza cardiaca e Rigurgito mitralico secondario grave – Meno decessi e ricoveri sia con MitraClip sia con farmaci
“Nuovi approfondimenti dallo studio COAPT indicano che, indipendentemente dall’approccio terapeutico ai pazienti con insufficienza cardiaca e rigurgito mitralico (MR) secondario grave, un MR residuo inferiore a 30 giorni era fortemente associato a ridotte ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca, minore mortalità per tutte le cause e migliore qualità della vita rispetto a più alti livelli di MR residuo. L’analisi è stata presentata a Parigi, nel corso dell’EuroPCR 2019
«Se si ha un MR 3+ o 4+ a 30 giorni, indipendentemente dal trattamento effettuato, si avranno conseguenze negative nei 2 anni successivi: più ricoveri per scompenso cardiaco, più decessi e una peggiore qualità di vita» ha detto Saibal Kar, del Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles.
L’efficacia superiore di MitraClip nel conseguire e sostenere una riduzione dell’MR è probabilmente il meccanismo del beneficio rilevato nello studio COAPT, ha affermato Kar.
Con una scoperta aggiuntiva importante, i ricercatori hanno visto ‘poco’ in termini di benefici nel ridurre l’MR oltre il grado 2+.«Quando si ha ottenuto un MR 2+, indipendentemente da come lo si è ottenuto, in realtà si è già fatto abbastanza bene» ha commentato Kar.
Come riportato in precedenza per il trial COAPT, tutti i 614 pazienti avevano MR 3+ o 4+ all’inizio del trial. Entro 30 giorni, il 73% dei pazienti trattati con MitraClip presentava classe MR 0/1+, quasi il 20% aveva 2+ e il 7,4% aveva MR 3+ o superiore.
Al contrario, solo il 34,3% dei pazienti trattati solo con terapia medica orientata alle linee guida (GDMT) ha raggiunto MR 2+ o meno all’interno della stessa finestra. Però, mentre la MitraClip oltre a GDMT era superiore alla sola terapia medica nello studio, è rimasto poco chiaro se la riduzione dell’MR con GDMT avesse la stessa durata e impatto prognostico, ha detto Kar…”
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Fonte: “COAPT, meno decessi e ricoveri per HF da ridotto rigurgito mitralico ottenuto sia con MitraClip sia con farmaci”, PHARMASTAR
