Ipertensione – Nuove linee guida, maggiore attenzione a stile di vita
“Gli esperti Usa hanno redatto le nuove linee guida per il trattamento dell’ipertensione. Il documento, pubblicato da Annals of Internal Medicines, individua la condizione di “ipertensione di stadio 1”, per la quale, in particolare, raccomanda il cambiamento dello stile di vita
(Reuters Health) – Le nuove linee guida dell’American College of Cardiology/American Hearth Association riclassificano l’ipertensione ed enfatizzano la gestione dello stile di vita. Il documento redatto dagli esperti Usa suddivide la “pre-ipertensione” in “pressione sanguigna elevata (Bp)” e “ipertensione di stadio 1”, dando particolare rilievo ai cambiamenti dello stile di vita utili per la maggior parte degli adulti oggi classificati come “affetti da ipertensione di stadio 1”.
“La nuova definizione di ipertensione aumenta la percentuale della popolazione identificata come ipertesa, ma alla stragrande maggioranza degli ipertesi di nuova diagnosi viene raccomandata solo la modifica dello stile di vita, senza associare terapia antipertensiva – dice Robert M. Carey, della Virginia University, a Charlottesville –. Un maggiore ricorso alle modifiche dello stile di vita nel trattamento dell’ipertensione merita la massima priorità. Prove di alta qualità indicano che lo stile di vita modificato in modo efficace abbassa la pressione sanguigna”.
Cosa dicono le linee guida
La definizione di pressione sanguigna normale rimane la stessa (<120/80 mmHg). La pressione arteriosa sistolica media (Sbp) da 120 a 129 mmHg, associata a pressione arteriosa diastolica media (Dbp) inferiore a 80 mmHg, è classificata come pressione elevata .La Sbp media da 130 a 139 mmHg, associata a Dbp media da 80 a 89 mmHg, è classificata come ipertensione di stadio 1. Le variazioni dello stile di vita da sole sono raccomandate per la maggior parte degli adulti con diagnosi recente, come gli ipertesi allo stadio 1, mentre i cambiamenti dello stile di vita e la terapia farmacologica sono raccomandati per i pazienti con malattie cardiovascolari preesistenti o rischio cardiovascolare aumentato.
L’inizio della terapia con due farmaci antipertensivi di classi diverse è raccomandato per i pazienti con ipertensione di stadio 2 e l’ipertensione resistente è definita come una pressione arteriosa media di 130/80 mmHg o superiore nei pazienti che assumono almeno tre antipertensivi di classi diverse a dosi ottimali, o in quelli che richiedono quattro o più farmaci antipertensivi.
I medici possono iniziare la terapia con qualsiasi classe di farmaci antipertensivi, a meno che non vi sia una ragione precisa per utilizzare un farmaco specifico in un determinato paziente. Dopo l’inizio della terapia, i pazienti devono sottoporsi a valutazioni mensili di compliance e di risposta terapeutica, fino al raggiungimento del controllo della pressione arteriosa.
I pazienti con diabete, malattia renale cronica e rischio cardiovascolare elevato, richiedono un’attenzione speciale e devono essere trattati per raggiungere un target di Bp <130/80 mmHg. Gli adulti di età pari o superiore a 65 anni appartengono pure a questo gruppo ad elevato rischio e devono essere trattati per raggiungere un target SBP <130 mmHg.
Le raccomandazioni degli esperti
Ogni adulto con ipertensione dovrebbe avere un piano di cura basato sull’evidenza, con un follow-uptempestivo, specialmente alla luce dell’evidenza che ben il 25% dei pazienti non soddisfa la prescrizione iniziale di terapia antipertensiva e solo 1 su 5 ha una sufficiente elevata aderenza per ottenere i benefici osservati negli studi randomizzati controllati…”
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Fonte: “Nuove linee guida ipertensione. Più attenzione allo stile di vita”, Quotidiano sanità
Tratto da: http://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=58299
