Spondiloartriti e artrite psoriasica – A distanza di 5 anni pubblicato aggiornamento Task Force Internazionale su trattamento a target (T2T)
“A distanza di 5 anni dal primo documento, sono state pubblicate su Annals of the Rheumatic Diseases gli update relativi alle raccomandazioni sul trattamento T2T nei pazienti con spondiloartrite assiale (ax-SpA), spondiloartrite periferica e artrite psoriasica (PsA). “L’adesione a queste raccomandazioni emendate alla luce delle nuove conoscenze sulla fisiopatologia di queste condizione e sulle opzioni di trattamento – scrivono gli estensori del documento – potrebbe migliorare in modo significativo gli outcome di trattamento di questi pazienti”
Cenni sul razionale e sulle modalità di implementazione del documento
Nel 2012, una task force internazionale di esperti aveva già sviluppato delle raccomandazioni sui target di trattamento nelle spondiloartriti e sulle strategie di trattamento specifiche da adottare.
Tutte le raccomandazioni sviluppate in quel contesto, tuttavia, si basavano su livelli di evidenza poco robusti (categoria 5), derivanti fondamentalmente dall’opinione degli esperti sostanziata da prove di efficacia indiretta.
Queste raccomandazioni sono state rivalutate alla luce delle nuove conoscenze sulla fisiopatologia di questa condizione e sulle opzioni di trattamento, previa analisi sistematica della letteratura, da una task force di reumatologi, dermatologi, pazienti e da personale paramedico.
Le nuove 11 raccomandazioni relative al T2T, frutto della distillazione dell’evidenza disponibile e sviluppate nel corso di un consensus meeting, affrontano alcune problematiche relative al trattamento nelle condizioni di malattia sopra indicate.
Le principali novità emerse dall’aggiornamento delle linee guida 2012
- Alcune raccomandazioni sono rimaste immutate nella loro formulazione mentre altre hanno subito rimaneggiamenti significativi o riformulate ex novo. La Task Force 2017 è arrivata all’implementazione di un singolo set di raccomandazioni sia per la SpA assiale e periferica che per la PsA
- Sono rimaste ancora irrisolte la questioni relative all’opportunità che la PsA debba essere valutata utilizzando punteggi compositi unidimensionali per ciascuni dei domini di malattia coinvolti o punteggi multidimensionali
- E’ stato raggiunto un ampio accordo, ora meglio supportato dai dati attualmente disponibili rispetto a quelli presenti nel 2012, sul fatto che la condizione di remissione/malattia inattiva e, in alternativa, della condizione di ridotta/minima attività di malattia rappresentino i target principali per il trattamento della PsA.
- Quanto agli strumenti per valutare se il paziente “sta raggiungendo il target”, si raccomanda il ricorso ai punteggi ASDAS (the Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) per l’ax-SpA, e del DAPSA (the Disease Activity index for PSoriatic Arthritis) e della MDA (Minimal Disease Activity) per la PsA, per quanto tale decisione non sia stata supportata da tutti i membri della Task Force.
- Si ritiene fondamentale al raggiungimento dell’obiettivo T2T l’instaurazione di un’alleanza terapeutica medico-paziente
- La remissione o la ridotta attività di malattia rappresentano il target di trattamento da raggiungere nella SpA…”
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Fonte: “Spondiloartriti e artrite psoriasica, pubblicato aggiornamento Task Force Internazionale su trattamento a target (T2T)”, PHARMASTAR
